Vosges : forte hausse des fraudes à l’Assurance Maladie stoppées en 2024

Plus de plaintes et de sanctions dans le département

Dans les Vosges, la lutte contre la fraude à l’Assurance Maladie s’est intensifiée en 2024. La caisse primaire (CPAM) du département a déposé 26 plaintes pénales ou signalements au procureur, marquant une nette progression par rapport aux années précédentes.

En parallèle, 34 procédures de pénalités administratives ont été engagées, contre 20 en 2023. Les sanctions financières infligées ont oscillé entre 367 et 10 800 euros, visant aussi bien des assurés sociaux que des professionnels de santé.

Une stratégie de lutte renforcée

Cette augmentation du nombre de fraudes détectées ne traduit pas nécessairement une hausse des comportements frauduleux, mais reflète plutôt l’efficacité des mesures mises en place par l’Assurance Maladie : intensification des contrôles, mobilisation accrue des équipes, utilisation de nouvelles technologies et implication de l’ensemble des acteurs du système de santé.

Désormais, les caisses primaires peuvent infliger des amendes pouvant aller jusqu’à trois fois le montant de la fraude, et quatre fois en cas de fraude en bande organisée, même si aucun versement n’a encore été effectué.

Le Grand Est en chiffres : 38 millions d’euros stoppés

À l’échelle du Grand Est, 38 millions d’euros de fraudes ont été détectés et stoppés en 2024, soit 6,8 millions d’euros de plus que l’année précédente. Plus de la moitié des fraudes (56 %) ont été interceptées avant le paiement des sommes concernées.

Les fraudes impliquent tant des assurés que des professionnels de santé, des fournisseurs de matériel médical, des transporteurs sanitaires ou encore des établissements de santé.

Lutte contre les fausses ordonnances : un nouveau dispositif 

Face à la recrudescence des falsifications d’ordonnances, notamment liées à des trafics de médicaments, un service en ligne sécurisé a été lancé en août 2024. Ce dispositif permet aux pharmaciens de vérifier l’authenticité des ordonnances suspectes.

Dans le Grand Est, près de 400 ordonnances frauduleuses ont ainsi été identifiées d’ici la fin de l’année, permettant d’agir plus rapidement contre ces pratiques.

Appel à la vigilance

L’Assurance Maladie rappelle quelques précautions essentielles :

• Ne jamais transmettre ses informations personnelles à des tiers non vérifiés.

• Toujours récupérer sa carte Vitale à la fin d’une consultation.

• Vérifier régulièrement ses remboursements via son compte Améli.

• Signaler tout soin facturé mais non réalisé.

• Ne pas acheter de fausses prescriptions, au risque d’être lourdement sanctionné.

Pour consulter l’ensemble des résultats nationaux, un dossier de presse est disponible sur le site de la CNAM depuis le 20 mars 2025.